第1095章 若干年前的資料

    這日子過的，也不知道哪天是個頭。

    “唐主任，說說患者情況。”

    唐主任開始彙報病史。

    和馬修德彙報的時候比較簡單，跟吳冕彙報的時候很詳細。

    “查體:患者神志清楚，體溫36.7c，呼吸26次分，血壓13175mmhg，spo293%，無創呼吸機，fio270%。

    全身淺表淋巴結未觸及腫大，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸運動稍增強，雙下肺可聞及散在溼囉音。其餘心肺腹查體無特殊，雙下肢無水腫。”

    “實驗室檢查顯示白細胞及炎性指標升高——白細胞計數13.05x109l，中性粒細胞百分比88.3%，血沉64mmh，降鈣素原0.21ngml]”

    “cd4絕對計數48cellul，cd8絕對計數59cellu。

    病原學檢查:痰培養:較多煙麴黴複合群（3+），血清gm試驗陽性（0.12）。”

    “痰培養的結果是煙麴黴？”吳冕問道。

    “是的，吳老師。下午會診的時候痰培養的結果還沒回來，所以大家比較傾向於新型肺炎。畢竟患者是壯勞力，忽然發熱，血氧飽和度下降，需要呼吸機輔助呼吸，這都是新型肺炎的診斷標準。加上肺部ct……”

    “肺泡灌洗的結果出來了麼？”

    “還沒，要明天一早。”唐主任說道，“根據痰培養結果，初步診斷“肺麴黴菌病”，給予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲強龍抗炎治療，繼續無創呼吸機輔助通氣。”

    “吳老師，現在的問題是患者雙肺瀰漫性間質改變的原因不明，麴黴菌感染不能解釋疾病。”

    “我準備做右下肺穿刺活檢。”

    “不用了。”吳冕叼著煙說道，“患者現在的情況來看，穿刺活檢出現胸膜反應的可能性比較大，有可能需要急診搶救。”

    “……”唐主任怔了一下。

    吳冕沒解釋為什麼，繼續說道，“我建議調整一下用藥，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”

    “吳老師，您考慮是什麼病？”

    “有一些判斷，但說不準。我聽病史，患者4年前發作的時候在外地打工，當時的資料全部缺失？”